高額療養費制度改正とは？2025年8月からの変更点と家計への影響？高額療養費制度改正で自己負担は増える？家計への影響とは!?

高額療養費制度について、制度の概要から改正の詳細、そして家計への影響まで、詳しく見ていきましょう。

高額療養費制度の基本と2025年改正への序章

高額療養費制度は、私たちの生活に密接に関わる重要な制度です。

今回の改正の背景と内容を解説します。

高額療養費制度、自己負担限度額を引き上げへ年月から

公開日:2025/01/24

✅ 高額療養費制度の見直し案が固まり、自己負担限度額が来年8月から3段階で引き上げられる。

✅ 70歳未満は来年8月に現行の区分のまま引き上げられ、年収区分は細分化される。

✅ 平均所得層（約4120万人対象）は25年8月に限度額が引き上げられ、最終的に最大5万8500円の増額となる。

さらに読む ⇒ニュースサイト出典/画像元: https://mainichi.jp/articles/20241225/k00/00m/040/266000c

自己負担額の引き上げは家計への影響が大きいですね。

特に平均所得層への影響が気になります。

高額療養費制度は、医療費が高額になった際に自己負担を軽減する公的な制度です。

日本の公的医療保険制度の下では、入院や手術などで医療費が高額になると家計への負担が増大する可能性があります。

この制度を利用することで、自己負担限度額を超えた分の医療費が払い戻されます。

自己負担限度額は年齢と所得によって異なり、70歳未満と70歳以上で区分され、所得区分も細かく分けられています。

例えば、70歳未満で年収約370万～約770万円の場合、自己負担限度額は8万100円＋（総医療費－26万7000円）×1%となります。

利用には申請が必要で、医療機関の窓口で自己負担分を支払い、後日、加入している公的医療保険に申請して払い戻しを受けます。

事前に限度額適用認定証を取得することで、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えることも可能です。

なお、入院時の食事代や差額ベッド代は対象外です。

2025年8月には高額療養費制度が改正され、自己負担上限額が引き上げられます。

この改正は、医療費増加と高齢化に対応するためのもので、所得区分が細分化される予定です。

高額療養費制度は、国民の安心を支える重要な柱ですな。今回の改正で、負担と給付のバランスがどうなるか、しっかり見ていく必要があります。

2025年8月改正の詳細と影響

2025年8月の改正では、所得区分が細分化され、自己負担限度額が段階的に引き上げられます。

詳細を見ていきましょう。

高額療養費制度の見直しで方向性自己負担限度額引き上げと所得区分の細分化（年月日）

✅ 厚生労働省は高額療養費制度の見直し案を社会保障審議会に提示し、自己負担限度額の引き上げと所得区分の細分化を提案しました。

✅ 高齢化や医療の高度化による医療費増大、実質的に維持されてきた自己負担限度額による実効給付率の上昇、並びに現役世代の保険料負担軽減の声などを踏まえた見直し案です。

✅ 委員からは制度見直しへの賛成意見が多く、負担能力に応じた負担を求めること、高額医薬品の増加への対応、全世代が医療を受けられる仕組みの維持などが議論されました。

さらに読む ⇒社会保険研究所出典/画像元: https://media.shaho.co.jp/n/n6beffd506aff

所得区分が細分化されるのは、より公平性を高めるためなんでしょうけど、やっぱり負担が増えるのはちょっと怖いなぁ。

2025年8月からの高額療養費制度改正では、所得区分が細分化され、自己負担限度額が段階的に引き上げられます。

具体的には、現行制度を維持しつつ2.7%～15%の引き上げが行われます。

中間所得層（年収約370万～770万円）では、月額自己負担上限が約80100円から88200円に引き上げられます。

高所得者層では、年収1650万円以上の層では、最終的に自己負担上限額が現行の1.75倍に引き上げられる予定です。

政府は負担能力に応じた公平な負担と制度の持続可能性確保を目指しています。

改正により負担が増加する可能性があるため、限度額適用認定証の取得、家族の医療費合算、確定申告での医療費控除などを活用し、負担を軽減することが推奨されます。

また民間の生命保険（医療保険）による備えも重要となります。

自己負担額が増えるっていうのは、家計にとって大きな問題やな。限度額適用認定証とか、使えるものは全部使って、賢くやりくりせなあきませんな！